输卵管性不孕中，输卵管积水的占比约30%，是女性继发性不孕的主要原因。👉那么问题来了，备孕遇上输卵管积水，怎么办？
Part.01
输卵管的“积水”是怎么形成的？
输卵管积水主要的病因是炎症感染，特别是有盆腔炎症的女性容易患输卵管积水。
正常情况下，输卵管黏膜会分泌少量液体，输卵管通畅的情况下，这些液体会顺畅排出至盆腔，被腹膜吸收。
但是，如果盆腔或输卵管有炎症，可以引起输卵管粘连，如果输卵管的远端阻塞或者输卵管的伞部粘连包裹，加上炎症时渗出液增多，液体排不出去，就会形成输卵管积水。
既往盆腹腔的手术；容易引起粘连的疾病，比如阑尾炎、子宫内膜异位症，也可以引起输卵管的炎症，进一步导致输卵管发生积水。
Part.02
展开剩余73%输卵管积水对怀孕有哪些影响？
帮助女性自然受孕是输卵管唯一的功能，包括拾卵功能，是运输精子的通道，以及精子与卵子细胞结合的场所。
当输卵管积水时，输卵管的正常形态会被破坏，输卵管的间质部、峡部、壶腹部及伞端这四个部位也会变得结构不清，造成输卵管功能损伤，从而影响自然受孕的成功几率。
输卵管积水对怀孕的影响：
①输卵管积水多伴有输卵管远端不通，拾卵功能受限；输卵管管内有积水，精子和卵子没办法正常相遇结合形成受精卵，从而无法成功受孕。
②在运送“受精卵”的过程中，由于管中有积水，积水会随着输卵管的蠕动返回宫腔，这会不断冲刷胚胎，干扰胚胎与子宫内膜的接触，导致胚胎不能着床。
③输卵管积水中的炎性物质，会影响胚胎生长发育，导致流产或胎停育。
Part.03
如何判断是否是输卵管积水了？
判断输卵管是否有积水，一般是行超声检查或子宫输卵管造影检查。
超声检查
超声图像中输卵管积水通常呈管状，当看到卵巢邻近有增粗的管状囊性结构时，应怀疑输卵管积水。
子宫输卵管造影
检查显示输卵管远端扩张可以帮助诊断输卵管积水，可以简单的理解为输卵管的形状肿胀的像“腊肠”。
Part.04
当备孕遇上输卵管积水，怎么办？
1.对症手术治疗，可自然受孕
确诊输卵管积水，建议微创手术治疗。一般是在腹腔镜下行输卵管整形术，输卵管粘连分解以及输卵管造口术，以恢复输卵管正常解剖结构，可在不切除输卵管的情况下解除输卵管远端梗阻，将输卵管积水持续引流至盆腔，清除输卵管内积水，减少积水反流入宫腔。
2.选择试管，一定要注意这3点
查出输卵管积水，考虑试管助孕，这几点一定不能忽视：
输卵管积水会影响试管成功率输卵管内的积水流入宫腔，可能会将胚胎冲离宫腔或破坏着床部位的子宫内膜，从而干扰胚胎着床；
输卵管积水含有微生物、碎片、毒素、细胞因子和前列腺素类，它们可能损害子宫内膜容受性，造成自然流产率增加。
先手术治疗再试管，成功率更高输卵管积水的不孕女性患者即便选择做试管，仍然建议积极治疗输卵管积水，包括胚胎移植术前行腹腔镜下输卵管切除或近端阻断术。这能消除积水的影响，从而大大提高试管的成功几率。
不要盲目切除输卵管在胚胎移植术前行输卵管切除术，是目前常用的方式，但是不建议。因为一旦试管不成功，再想“亡羊补牢”恐怕为时已晚，没有了输卵管，就永远失去了自然受孕的机会。
温馨提醒：如果没有症状又没有生育的需求，输卵管积水一般不需要手术治疗，定期进行超声随访，有慢性盆腔痛的患者也可选择药物对症处理。
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